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Quando si parla di incontinenza urinaria si indica una perdita involontaria di urina, oggettivamente dimostrata, che costituisce per la persona che ne è soggetta un problema igienico o sociale.
Quando si parla di incontinenza urinaria si indica una perdita involontaria di urina, oggettivamente dimostrata, che costituisce per la persona che ne è soggetta un problema igienico o sociale.
Cause dell’incontinenza urinaria
Vanno subito sfatate alcune credenze: non si tratta di una normale conseguenza del processo di invecchiamento, e non colpisce solo le donne ma entrambi i sessi, anche se ne sono soggette maggiormente le donne in tutte le fasce d’età: il 20-30% delle donne giovani, il 23-67% delle donne in gravidanza e nel post partum, il 30-40% delle donne adulte (35-55 anni), il 30-50% delle le donne di età avanzata.
La gravidanza è spesso il fattore che maggiormente predispone ad incontinenza urinaria, per lo status ormonale che comporta, per la lassità del tessuto connettivo di sostegno del pavimento pelvico e per il trauma dello stesso dovuto al parto naturale.
Il secondo fattore scatenante è la menopausa; mentre altri fattori comuni possono essere l’obesità e le problematiche respiratorie croniche che comportano tosse cronica (tipica dei fumatori, fibrosi cistica, bpco) per i rapporti che il pavimento pelvico intrattiene con il diaframma e la muscolatura addominale.
L’incontinenza urinaria compare come infine sintomo in diverse patologie neurologiche come la sclerosi multipla, il parkinson, sindromi post-ictali.
I sintomi sono direttamente correlati alla tipologia di incontinenza. Ne riconosciamo tre tipi:
Nell’uomo si riscontra incontinenza urinaria maschile per causa iatrogena, ovvero dopo interventi di prostatectomia radicale, più raramente adenomectomia prostatica o resezione endoscopica della prostata oppure ad eziologia traumatica.
Le tipologie sono le stesse che per l’incontinenza urinaria femminile.
Diagnosi e cura dell’incontinenza urinaria
Non si deve partire dal presupposto che è una patologia cui convivere, anzi, se curata in tempo può regredire o mantenersi stabile nei casi più gravi.
Ci si deve rivolgere ad un medico quando i sintomi dell’incontinenza urinaria risultano fastidiosi e interferiscono con le attività quotidiane o obbligano la persona a limitare la propria vita sociale.
La diagnosi viene fatta dal medico specialista in urologia, ma anche dal ginecologico, dall’andrologo (per quanto riguarda l’uomo) e si fonda su un’anamnesi molto accurata, finalizzata e evidenziare tutti i possibili fattori di rischio e a ottenere una dettagliata descrizione dei sintomi (frequenza minzionale, circostanze in cui avviene la perdita, impatto sulla qualità di vita).
Un utile strumento diagnostico è il diario minzionale, cioè la registrazione delle abitudini minzionali della paziente nell’arco di 24 ore, ripetuta per 4-5 giorni.
Il primo approccio terapeutico consiste nella correzione o nell’eliminazione dei fattori di rischio identificati con l’anamnesi (ad esempio, riduzione del peso corporeo, della tosse cronica, eccetera) o dei fattori che possono peggiorare l’incontinenza (atrofia genitale, infezioni delle vie urinarie).
La terapia dovrà essere il più possibile personalizzata sul singolo paziente, e può contare su risorse farmacologiche (per le forme di incontinenza da urgenza) come i farmaci antimuscarinici, oppure su terapie di riabilitazione perineale (per tutti e tre i tipi).
La riabilitazione perineale viene svolta dal fisioterapista laureato e specializzato in riabilitazione del pavimento pelvico.
La prima seduta sarà valutativa e si compone di colloquio con il paziente e valutazione visiva e palpatoria della zona interessata.
Verrà poi, in accordo con il paziente stilato un programma riabilitativo personalizzato. Importante sarà la frequenza e l’impego (anche domiciliare del paziente).
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